Non-recurrent laryngeal nerve, caused by aberrant right subclavian artery (arteria lusoria), in a female patient with recurrent papillary thyroid carcinoma: the first well-illustrated clinical case in Ukraine

Актуальність. Аберантна права підключична артерія (аrteria lusoria, AL) є рідкісною судинною аномалією дуги аорти в людини, що спостерігається з частотою 0,1–2,5 % та має важливе клінічне значення через поєднану аномалію ходу нижнього гортанного нерва (неповоротний гортанний нерв, НГН), імовірність пошкодження якого тиреоїдній хірургії різко зростає. Уперше Україні детально описаний клінічний випадок передопераційної діагностики AL, інтраопераційної ідентифікації НГН проаналізований сучасний стан розробки питання. Мета: на прикладі історії пролікованої пацієнтки папілярним тиреоїдним раком аналізу світової літератури показати важливість дослідження анатомії імовірним утворенням що, у свою чергу, викликає ембріональне аномальне формування із високим ризиком його при операціях щитоподібній залозі. Матеріали методи. Наведений рецидивуючого папілярного раку щитоподібної залози молодої жінки, яка була двічі оперована (тотальна тиреоїдектомія лівобічною радикальною дисекцією шиї, правобічна латеральна центральна редисекція шиї), перед другою операцією комп’ютерній томографії виявлена аномалія правої підключичної артерії. Запідозрена наявність правобічного НГН, було підтверджено під час операції за допомогою електрофізіологічного нейромоніторингу. Аналіз відповідної засвідчив актуальність питання, відсутність вітчизняних аналогів. Результати. На підставі отриманих (із 3D-реконструкцією великих судинних структур шиї) зображень встановлене аберантне відгалуження артерії від дистальної частини аорти— AL. Було припущене існування нервової аномалії— праворуч. Шляхом застосування електронейромоніторингу дисекції правого блукаючого судинно-нервова підтверджена, дозволило уникнути хірургічних ускладнень вигляді порушення функції гортані, успішно провести хірургічне лікування шийних метастазів тиреоїдного раку. Висновки. Плануючи залозі, слід мати увазі можливість судинної аномалії відповідним нерва, неповоротний хід. Рентгенологічне або сонографічне обстеження може виявити розташування артерії, а електронейромоніторингу— знайти для уникнення шиї.